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Repositorio de Prácticas

Seguro Integral de Salud (SIS) – Protección financiera en Salud para peruanos y extranjeros residentes en el Perú

Primary GCM Objectives

Secondary GCM Objectives

    16
    21

Principios Rectores del Pacto Mundial para la Migración*

*All practices are to uphold the ten guiding principles of the GCM. This practice particularly exemplifies these listed principles.

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Fechas

2023

Geographic Scope

País:

Regiones:

Resumen

El Seguro Integral de Salud (SIS) como Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) tiene la responsabilidad de la administración económica y financiera de los fondos que están destinados al financiamiento de las prestaciones de salud a sus asegurados en el marco de las normas vigentes. Es la aseguradora pública más grande del país que cubre financieramente las atenciones en salud de sus más de 26.5 millones de asegurados a nivel nacional (72% de la población) . La cobertura financiera del SIS alcanza al costo de las atenciones preventivas, recuperativas y de rehabilitación, incluyendo los medicamentos, insumos, dispositivos médicos, atenciones odontológicas, pruebas de laboratorio, exámenes de imágenes, atenciones de emergencia, hospitalización, operaciones, procedimientos entre otros. El SIS cobertura financieramente más de 12 mil enfermedades , entre ellas los diversos tipos de cáncer, enfermedad renal crónica, enfermedades mentales, raras o huérfanas, COVID-19, las referidas a salud mental, afecciones crónicas como hipertensión y diabetes, enfermedades infecciosas como el dengue, la malaria y enfermedades comunes como colecistitis, cataratas entre otras, asimismo, cubre gestación, parto y puerperio. El SIS, mediante la firma de convenios, realiza la compra adelantada de servicios a más de 8,600 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), dependientes del MINSA y de los gobiernos regionales, a fin de que dispongan de los recursos financieros de manera oportuna, que les permita adquirir los insumos necesarios para brindar servicios de calidad y una atención oportuna a los asegurados del SIS.

Organizaciones

Principales organizaciones implementadoras

Government of Peru

Des informations détaillées

MTIGM

Beneficio e impacto

- Mejora en la adquisición de medicamentos
- Acceso al SIS a ciudadanos extranjeros

Lecciones clave

El Seguro Integral de Salud tiene afiliados a 26,589,747 personas, en todas sus modalidades, lo que representa un 72% de un total de 36 millones 300 mil de habitantes . Respecto de la cantidad de extranjeros afiliados al SIS, existen 193,242 afiliados de los cuales 162,231 son ciudadanos venezolanos ocupando el 84% de los beneficiarios en este apartado. Se espera que el número de beneficiados aumente para el otro año por ende el presupuesto que se le otorga al SIS también debería elevarse.

La gestión de estos fondos se desarrolla con convenios que cuentan con adendas anuales con instituciones públicas: 39 convenios suscritos con los 25 GORE , con 04 DIRIS y 10 IPRESS Especializadas.

Recomendaciones(para replicar)

a) Supervisión y Control de Adquisiciones: Implementar mecanismos de supervisión y control de la adquisición de medicamentos por parte de DIGEMID hacia las Unidades Ejecutoras para garantizar el abastecimiento oportuno y el cumplimiento de los contratos.
b) Mecanismos Alternativos de Compra: Establecer otros mecanismos de compra que permitan la disponibilidad de los recursos financieros en las Unidades Ejecutoras, evitando el trámite a través de un Decreto Supremo.
c) Capacitación y Asistencia Técnica: Brindar capacitación y asistencia técnica a los directores de las Unidades Ejecutoras y Gerentes de áreas clave para mejorar la gestión de recursos y el cumplimiento de normativas.
d) Inversiones en Infraestructura y Recursos Humanos: Realizar inversiones en infraestructura, equipamiento y recursos humanos en las IPRESS para fortalecer su capacidad de atención.

Innovación

a) Uso de Tecnología: La implementación del Aplicativo ARFSISweb para el registro de atenciones de los asegurados acorta los tiempos de registro y minimiza los errores de digitación. Además, el uso de la Historia Clínica Electrónica en IPRESS privadas con servicios de hemodiálisis mejora la calidad del registro y disminuye los tiempos de atención.
b) Inclusión de Migrantes: La inclusión de migrantes y extranjeros residentes en Perú que no cuentan con otro seguro de salud, asegurando su acceso a servicios de salud de calidad, es un enfoque inclusivo y equitativo.
c) Capacitación Continua: La capacitación y asistencia técnica a los directores y gerentes de las Unidades Ejecutoras mejora la gestión de recursos y el cumplimiento de normativas, lo que es crucial para la sostenibilidad del sistema.

Fecha Enviado:

30 May 2024

*Todas las referencias a Kosovo deben entenderse en el contexto de la Resolución 1244 [1999] del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas.