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Repositorio de Prácticas

CBI Salud: acceso a derechos de salud a través de transferencias monetarias

Primary GCM Objectives

Principios Rectores del Pacto Mundial para la Migración*

*All practices are to uphold the ten guiding principles of the GCM. This practice particularly exemplifies these listed principles.

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Fechas

2020 - Presente

Tipo de práctica

Project/Programme

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Resumen

En el año 2020 la emergencia sanitaria por COVID-19 ocasionó brechas de acceso a servicios de salud en la población vulnerable del Perú, debido a que se priorizó la atención a emergencias y se tomó como medida de prevención de contagios la restricción de acceso presencial a establecimientos médicos. En este contexto, la Organización Internacional para las Migraciones (OIM Perú) inició la implementación de la estrategia CBI Salud (Cash Based Intervention, CBI, por sus siglas en inglés) a través de transferencias monetarias condicionadas, para brindar acceso a servicios de salud a personas migrantes y refugiadas de Venezuela en Perú, independientemente de su estatus migratorio y de sus posibilidades de acceder o no a un seguro médico público. Durante sus tres primeros años de implementación (2020-2022), la estrategia CBI Salud de la OIM Perú ha impactado favorablemente en la calidad de vida de más de 2400 beneficiarios directos, gracias a la adecuación de los procesos operativos de la misión y a la diversificación de proveedores de servicios financieros (PSF), que le permitieron adaptarse a particulares condiciones de vida de la población objetivo (ubicación geográfica, situación documentaria, entre otras), así como consolidar a inclusión financiera de los migrantes y refugiados en el País. Además, la posibilidad de tener a disposición diferentes PSF permite llegar a un mayor número de beneficiarios consolidando la inclusión financiera de los migrantes y refugiados en el País.

Organizaciones

Principales organizaciones implementadoras

International Organization for Migration (IOM)

Des informations détaillées

OIM Perú

Organizaciones asociadas/donantes

HIAS

Beneficio e impacto

Los principales beneficios que ha brindado la OIM Perú a las más de 2400 personas migrantes y refugiadas de Venezuela, mediante la entrega de CBI Salud, han sido los siguientes:

- Mejora de su condición de vida a través del acceso a servicios de salud de calidad
- Celeridad en el pago de gastos médicos ambulatorios
- Mayor bienestar emocional a nivel personal y familiar
- Integración intercultural a partir de la familiarización con el sistema sanitario local, independientemente del estatus migratorio de la población objetivo
- Participación en la dinámica social y económica de la población de acogida al iniciar un intercambio de oferta y demanda con proveedores locales

El impacto de la estrategia ha sido medido en distintas etapas de su implementación, mediante instrumentos de monitoreo como: encuestas de satisfacción, análisis de rendición de cuentas de los gastos realizados por la población objetivo, socialización de experiencias entre gestores de casos de la OIM Perú para la mejora de procesos, espacios de retroalimentación con el staff hospitalario que entabló contacto directo con los beneficiarios.

En 2021, durante la emergencia sanitaria, y cuando la estrategia CBI Salud llevaba un año y medio de haber sido implementada, la misión realizó una encuesta de satisfacción a una muestra de la población migrante y refugiada beneficiada y obtuvo los siguientes resultados relevantes:
- 100% de los encuestados manifestó sentirse satisfecho con la asistencia brindada
- 81% consideró al CBI Salud como una asistencia apropiada
- 97% declaró haber dado uso inmediato de la asistencia brindada para la cobertura de necesidades de salud

Dada la relevancia del impacto generado con la estrategia CBI Salud, desde la OIM Perú se continúa apostando por el componente salud en la implementación de proyectos, y en ese sentido, se ha visto necesario iniciar un proceso de aplicación de herramientas optimizadas de Monitoreo Post Distribución (PDM por sus siglas en inglés) para la identificación de mejoras cualitativas que puedan formar parte de la ejecución de proyectos futuros enfocados en la cobertura de acceso a derechos de salud de población vulnerable migrante y refugiada.

Lecciones clave

1- Durante la emergencia sanitaria por COVID-19, la OIM Perú inició la entrega de transferencias monetarias a través de flujos operativos remotos (contacto cero con el beneficiario). Ante la imposibilidad de verificación presencial de la identidad de los solicitantes se detectó riesgos de fraude y suplantación que fueron mitigados con la revisión de la documentación en plataformas gubernamentales y una Declaración Jurada (DJ).

La DJ contaba con la firma de los solicitantes y con su compromiso expreso de utilizar la asistencia brindada en la cobertura de sus necesidades de salud, además, acompañaban la firma con su documento de identidad original o la copia nítida del mismo, de manera que podía hacerse una verificación caligráfica de la firma. A medida que las restricciones de bioseguridad se tornaron menos estrictas, el staff de las Sub-Oficinas de la OIM Perú empezó a realizar la verificación presencial de la identidad de los solicitantes.

2- Otro desafío encontrado fue la presentación de solicitudes de CBI Salud de personas indocumentadas o con documentos de identidad que solo tenían validez fuera del país y que no eran aceptados por la Superintendencia de Banca y Seguros del Perú (SBS). Ante ello, la OIM fomentó la admisión de la cédula venezolana como documento válido con un proveedor de servicios que permitía el cobro de la asistencia brindada a través de giros monetarios en el marco jurídico establecido por la SBS. Además, implementó otros mecanismos de distribución como las transferencias bancarias con alcance a nivel nacional, así como el efectivo móvil y la entrega de tarjetas prepagadas.

3- Se detectó que parte de la población migrante y refugiada desconocía los precios de los servicios médicos prescritos por establecimiento médicos locales, de manera que al momento de solicitar el CBI Salud se veían imposibilitados de brindar este dato a la OIM Perú y ser evaluados para la asistencia.

Esto fue atenuado por la OIM con la creación y socialización de un repositorio de precios de productos y servicios de salud, sustentados en fuentes de información respaldados por el Ministerio de Salud, en los que se podía encontrar el monto estándar de estos costos a nivel nacional. De este modo, al momento de la solicitud de la asistencia, las personas migrantes y refugiadas ya no debían presentar de manera obligatoria la cotización de sus prescripciones médicas, dado que los gestores de casos de la OIM Perú se encargaban de conseguir esta información simplificando el proceso pre-asistencia.

4- La base de datos del Colegio Médico del Perú sirvió para verificar la veracidad de los datos de los especialistas médicos que prescribían las órdenes.

5- La implementación de la Plataforma CBI en el marco del Grupo de Trabajo para Refugiados y Migrantes (GTRM) de Perú, entre las organizaciones que implementan actividades de CBI sirvió para detectar duplicidades de asistencia a un mismo beneficiario, y mitigar el asistencialismo.

Recomendaciones(para replicar)

La principal recomendación para replicar esta práctica es que las organizaciones que brinden CBI Salud puedan contar con staff médico de consulta que complemente las decisiones técnicas y logísticas de su implementación operativa. En ese sentido, la OIM Perú cuenta con la Unidad de Migración y Salud (UMyS) que brinda acompañamiento a la Unidad de Operaciones CBI (UOPS) en la óptima ejecución de la estrategia.

Innovación

La estrategia CBI Salud de la OIM Perú es una de las primeras prácticas de su tipo a nivel regional, cuyo impacto fue escalando con el transcurso de los años, respondiendo cuantitativa y cualitativamente a una alta demanda de usuarios, especialmente durante sus dos últimos años de implementación a necesidades relacionadas con el acceso a derechos de salud.

Esta práctica se ha caracterizado por ser sustentable y adaptable a distintos entornos socioculturales, así como a las circunstancias cambiantes planteadas por la pandemia de COVID-19, basando su constante innovación en el enfoque de gestión basada en la persona, que coloca a la población migrante y refugiada como eje central de sus procesos operativos.

Entre las principales acciones que responden a este enfoque podemos mencionar las siguientes:
- Adaptación de mecanismos de distribución para un mayor alcance a la población migrante y refugiada
- Gestión de casos y optimización de herramientas remotas, enfocadas en la identificación y cobertura de necesidades ambulatorias de salud de la población migrante y refugiada
- Definición de Procedimientos Operativos Estándar (SOPs por sus siglas en inglés) en el que se detalla acciones de prevención y mitigación de fraude
- Creación de instrumentos de Monitoreo Post Distribución (PDM por sus siglas en inglés), para la recolección de las opiniones de los beneficiarios y la mejora continua de la ejecución de proyecto

Cabe indicar que esta práctica cataliza la implementación de otros CBI sectoriales como el CBI Wash o CBI Alimentación por la cobertura de necesidades complementarias que presentan las personas en situaciones de salud complejas.

Fecha Enviado:

30 March 2023

*Todas las referencias a Kosovo deben entenderse en el contexto de la Resolución 1244 [1999] del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas.