Saturación del sistema de salud por la epidemia COVID. En ese contexto muchas de las atenciones primarias fueron postergadas o hasta canceladas, destinando los hospitales la totalidad de su personal a la atención de emergencias., agravando las condiciones médicas de un gran número de personas por su falta de atención.
El aislamiento social y la cuarentena obligatoria impidieron establecer reuniones presenciales de trabajo con personal directivo de los hospitales, sin embargo, éstas se realizaron de manera remota existiendo disposición para ello en la mayoría de hospitales.

Dificultades en los procesos administrativos dentro de los Hospitales para una buena derivación de casos. Se identificó que parte del personal de servicio social no contaba con equipos adecuados o experiencia en el manejo de herramientas y entornos digitales. Para ello se estableció desde el equipo de OIM puntos focales para brindar acompañamiento al personal, facilitando construir de manera conjunta la ruta de derivación y fortalecer la capacidad de las contrapartes estatales. El soporte al personal clave no es exclusivamente de perfil técnico humanitario o de salud, por el contrario, elementos cotidianos como la forma de scanear un documento, enviar un correo electrónico o almacenar su data son parte del proceso, cubriendo así la necesidad más urgente.

Diversidad en la gestión hospitalaria y necesidad de flexibilidad de la OIM para adaptarse y asegurar una implementación efectiva. La diversidad en la organización de los hospitales dificultaba establecer una ruta única y procedimientos rígidos, por lo que se han ido construyendo de manera conjunta con cada uno. En algunos casos se estableció un punto focal dentro del equipo de servicio social, en otros cada asistenta social se encargaba de la derivación, o era realizado por personal de las oficinas de seguros o tesorería. En cuanto a documentación de sustento, se consideró los que ya emitían los hospitales, evitando que este proceso se convierta en una carga mayor a la normalmente requerida.

Para asegurar la incorporación de esta estrategia a futuro se han estado desarrollando documentos internos, tales como directorios, rutas de atención, procedimientos operativos estándar, entre otros.

Priorización de hospitales, criterios de selección y derivación de casos. Para la selección de hospitales se priorizan lugares con gran número de población venezolana como principal criterio. Sin embargo, en algunos casos la coordinación con estos hospitales se hace muy compleja, por la poca voluntad del personal, dificultades logísticas u otros factores, en estas situaciones se priorizan aquellos hospitales donde la recepción es positiva. Cabe mencionar que son pocos estos casos. Estos mismos criterios son utilizados al momento de atender casos derivados por socios humanitarios, quienes los identifican y derivan, quedando a nuestro análisis la identificación del centro de salud más adecuado para el tipo de atención necesaria.